Нейросонография
Нейросонография
Нейросонография или ультразвуковое исследование головного мозга, появившись в конце 70-х годов, является одним из основных диагностических методов в современной неонатологии. Неинвазивность исследования делает ее идеальным методом визуализации для новорожденных. У новорожденных и детей раннего возраста роднички и многие швы черепа остаются открытыми, что используется как "акустические окна" для исследования головного мозга.
Чрезродничковое ультразвуковое исследование головного мозга позволяет использовать высокочастотные датчики с высоким разрешением. Сегодня в результате постоянного развития сонографии качество изображения стало очень высоким, разработаны и оптимизированы техники сканирования.
Ультразвуковое исследование проводят с целью раннего обнаружения поражений головного мозга у больных и недоношенных детей для обеспечения адекватного лечения и прогноза.
Ультразвуковое исследование проводят с целью раннего обнаружения поражений головного мозга у больных и недоношенных детей для обеспечения адекватного лечения и прогноза.
Показания для проведения нейросонографии:
- Всем недоношенным новорожденным с гестацией ≤32 недели.
- Доношенным получающих лечение в отделении реанимации
- Патологическая неврологическая симптоматика (резко сниженный тонус, увеличенная голова при рождении, прогрессивное патологическое увеличение окружности головы)
- Подозрение на врожденные пороки и инфекции ЦНС
Выбор времени для проведения исследования:
- Для всех больных новорожденных и недоношенных ≤32 недели, поступивших в отделение реанимации, по возможности в ранние сроки после рождения, в условиях стабильного состояния ребенка
- Далее в возрасте:
- 3 недели
- перед выпиской.
Наиболее частыми заболеваниями, обнаруживаемыми с помощью ультразвука, являются отек головного мозга, кровоизлияния в желудочки (ВЖК), перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) и врожденные аномалии головного мозга.
Ультразвуковое исследование головного мозга может обнаружить ВЖК в первые дни и недели после рождения. В 75% процентов случаев кровоизлияния происходят в первые 72 часа жизни. Внутрижелудочковые кровоизлияния чаще встречаются у недоношенных новорожденных, так у детей с весом при рождении менее 1500г частота их составляет 25-30%.
В зависимости от тяжести процесса внутрижелудочковые кровоизлияния классифицируют на 4 степени. I и II степени имеют более благоприятный исход, чем III и IV.
Рис 1. Двухстороннее внутрижелудочковое кровоизлияние в герминальный матрикс III степени.
В противоположность ВЖК, перивентрикулярная лейкомаляция развивается в течении нескольких недель. При ПВЛ ткани мозга вокруг желудочков (полостей мозга) повреждены, это бывает из-за снижения уровня кислорода в крови, вследствие снижения мозгового кровотока, возникшее до/во время или после родов. Ультразвуковое исследование позволяет оценить подозрительные участки головного мозга на предмет появления осложнений в будущем.
 |
 |
Рис 2. Нейросонограмма недоношенного новорожденного, у которого развилась тяжелая кистозная форма перивентрикулярной лейкомаляции IV степени.
С января 2011года в рамках проекта "Улучшение неонатального ухода в Армении" (Improving Neonatal Care in Armenia"), благодаря финансовой поддержке VivaCell МТС и Birthlink, Научно- Исследовательский Центр Охраны Здоровья Матери и Ребенка проводит нейросонографию больным и недоношенным новорожденным в роддомах г. Еревана и близлежащих марзах республики. Исследование выполняется на аппарате нового поколения фирмы Zonare (Z.one ultra Convertible Ultrasound Systems). Выездные консультации возможны благодаря передвижному модулю системы.
Исследование проводит руководитель неонатального отделения НИЦОЗМР Мазманян Павел Артемович.
Телефоны: (055) 41-65-89 и (010) 53-01-02
Версия для печати